A incontinência fecal é uma condição debilitante que pode afetar pessoas de todas as idades, mas é mais comum entre os idosos. É caracterizada pela perda involuntária de fezes, algo que pode ter um impacto significativo na vida cotidiana e na autoestima do indivíduo.

Mitos e Barreiras
Apesar da sua prevalência, muitas pessoas evitam buscar ajuda médica devido ao constrangimento associado ao problema. No entanto, é crucial entender que existem opções de tratamento eficazes disponíveis para ajudar a controlar a incontinência fecal e melhorar a qualidade de vida.

Neuromodulação Sacral: Uma Nova Esperança
Uma das opções de tratamento mais promissoras é a neuromodulação sacral. Este procedimento envolve a implantação de um pequeno dispositivo, conhecido como eletrodo, próximo aos nervos sacrais. Por meio de estímulos elétricos, esse dispositivo pode ajudar a restaurar a função do esfíncter anal, permitindo um maior controle sobre a eliminação de fezes e gases.

Procedimento e Benefícios
O procedimento é geralmente minimamente invasivo e pode ser realizado com anestesia local. Além disso, muitas vezes é possível realizar um período de teste para avaliar a eficácia do tratamento antes da implantação permanente do dispositivo. Estudos mostram que mais de 90% dos pacientes respondem positivamente a essa terapia, experimentando uma melhoria significativa na sua qualidade de vida.

Retomando o Controle
É importante ressaltar que a incontinência fecal não é uma condição inevitável e que há esperança para aqueles que sofrem com ela. Se você está enfrentando problemas de incontinência fecal, não hesite em procurar um proctologista especializado para discutir suas opções de tratamento. Com o tratamento adequado, é possível retomar o controle sobre a sua vida e desfrutar de uma maior liberdade e conforto no dia a dia.

A busca pela saúde e bem-estar frequentemente nos leva a enfrentar desafios, mas há um segredo valioso que pode fazer toda a diferença: o acolhimento. Nesta reportagem, exploraremos como o acolhimento desempenha um papel determinante na jornada de tratamento dos pacientes e como essa abordagem pode influenciar positivamente suas vidas.

Compreensão e Apoio
Acolher nossos pacientes com empatia e compreensão é o primeiro passo para um tratamento bem-sucedido. Cada indivíduo é único, com suas próprias preocupações, medos e objetivos de saúde. Ao oferecer um ambiente de apoio, construímos a base de uma parceria de cuidado que está pronta para enfrentar qualquer desafio.

Ouvir é a Chave
A escuta atenta desempenha um papel crucial no acolhimento. Quando ouvimos nossos pacientes com atenção, entendemos melhor suas preocupações e necessidades. Dúvidas, medos e sentimentos podem ser compartilhados de maneira aberta, permitindo que adaptemos o tratamento às necessidades individuais de cada pessoa.

Educação e Orientação
Fornecer informações claras sobre o tratamento e os próximos passos é uma parte crucial do acolhimento. Os pacientes precisam entender o que está acontecendo em sua jornada de tratamento e como podem tomar medidas para melhorar sua saúde. A educação e a orientação capacitam os pacientes, permitindo que se sintam no controle de sua saúde.

Parceria na Jornada
Ao ver o relacionamento médico-paciente como uma parceria, construímos uma base sólida para o sucesso do tratamento. Trabalhamos juntos em direção à saúde e ao bem-estar, aproveitando os conhecimentos médicos e a experiência dos pacientes. Juntos, somos mais fortes.

Ambiente de Confiança
Criar um ambiente de confiança e segurança é fundamental. Queremos que todos os nossos pacientes sintam que estão em boas mãos. A confiança mútua permite que os pacientes compartilhem informações importantes e se sintam à vontade para buscar ajuda quando necessário.
O acolhimento é mais do que apenas um gesto; é a base de uma jornada de tratamento eficaz e positiva. Valorizamos cada paciente e sua história, e estamos comprometidos em oferecer o apoio necessário para alcançar a saúde e o bem-estar. Juntos, enfrentaremos desafios e celebraremos conquistas.

1ª dica

Procure um profissional capacitado. O coloproctologista é o cirurgião especialista no tratamento das doenças do intestino, reto e ânus.

2ª dica

Peça para o seu médico te explicar sobre as técnicas disponíveis, as vantagens e desvantagens e como é o pós-operatório de cada procedimento. Isso vai ajudar a acabar com a insegurança em relação ao que vai acontecer e evitar surpresas.

3ª dica

Na época da cirurgia é importante que o intestino esteja funcionando bem. Então, aproveite o período de preparação para a cirurgia para corrigir hábitos que prejudicam o funcionamento do intestino. Se deixar para fazer isso depois da cirurgia você terá dificuldade e o pós-operatório será mais difícil.

4ª dica

Realizada a cirurgia é importante fazer repouso. O período vai depender da técnica utilizada, mas no geral na primeira semana o repouso deve ser mais rigoroso. Carregar peso, caminhadas prolongadas, dirigir veículos são atividades que devem ser evitadas. Caminhar dentro de casa e suv=bir escadas deve ser feito com cautela. O repouso adequado ajuda a diminuir o inchaço e o desconforto e diminui o risco de sangramentos maiores.

5ª dica

A dieta no pós-operatório deve ser seguida rigorosamente. É importante beber 2 a 3 litros de água por dia dependendo do seu peso, incluir verduras, legumes, frutas, cereais e sementes (aveia, chia, linhaça) todos os dias nas suas refeições. Nozes e castanhas também ajudam no funcionamento intestinal e na qualidade das fezes. Cuidado com o excesso de leite, queijos brancos e alimentos a base de farinha de trigo, pois podem contribuir para que o intestino fique preso.

6ª dica

Evitar bebidas alcoólicas, refrigerantes, alimentos processados, chocolates, frituras, alimentos condimentados e pimenta no pós-operatório.

7ª dica

Nunca use laxantes por conta própria. Em alguns casos podemos usar laxantes osmóticos ou outros medicamentos a base de fibras para facilitar as evacuações. Converse com o seu médico a respeito da necessidade de usar algum laxante nos primeiros dias. Ao longo da recuperação se o seu intestino não estiver funcionando bem avise seu médico logo no início. Assim ele(a) poderá te orientar como proceder. Não espere 3 ou 4 dias sem evacuar para comunicá-lo.

8ª dica

Use os analgésicos e medicamentos como a prescrição médica e orientação do (a) médico (a) que te operou. Principalmente após a cirurgia de hemorroidectomia as primeiras evacuações costumam ser dolorosas. Por isso é importante ir para a cirurgia com o intestino funcionando bem e usar os analgésicos da maneira adequada. Normalmente após a 1ª semana o desconforto é menor e você poderá usar os analgpesicos só em caso de necessidade. Cuidados com os analgésicos opióides como medicamentos que contenham codeína ou tramadol, pois eles causam constipação.

9ª dica

Realizar banhos de assento com água morna até a cicatrização completa. Na primeira semana intercalar com banhos de assento frios ou bolsa fria. Após a primeira semana pode manter somente os banhos de assento com água morna. Os banhos de assento com água morna não devem exceder 10 minutos e devem ser feitos 3 vezes ao dia e sempre após as evacuações. O calor ajuda na cicatrização e na drenagem de secreções e o frio ajuda a diminuir o inchaço local.

10ª dica

Não usar papel higiênico de jeito nenhum. A higienização deve ser feita com água corrente como ducha higiênica, chuveirinho e depois de fazer o banho de assento com água morna você deve enxugar com cuidado sem esfregar usando uma toalha macias. Como é normal sair secreções no pós-operatório é preciso colocar um bolo de gazinhas ou um absorvente diário para aparar as secreções.

E aí, gostou das dicas? Se quiser lembrar você pode assistir um vídeo que fiz com essas dicas e aproveita para compartilhar com quem você sabe que tem interesse. Segue o link do vídeo: https://youtu.be/uMY9SnjRqms

Como é feito a ligadura elástica e como ela funciona?

É realizado o exame físico proctológico com a anuscopia para identicação dos mamilos hemorroidários no canal do ânus e então é posicionado uma gominha elástica com uma pinça específica para ligadura elástica causando o estrangulamento do mamilo hemorroidário que está aumentado. Com isso ocorre a isquemia do mamilo hemorroidário que murcha e cai. No local forma uma cicatriz que ajuda na fixação do tecido que tinha perdido a sustentação. A maioria das pessoas apresenta três mamilos hemorroidários principais, então em média são necessários pelo menos 3 sessões que são realizadas com o intervalo de 1 mês aproximadamente.

Vantagens da ligadura elástica

Tem uma boa eficácia, em torno de 80%, mas que depende do grau da doença hemorroidária e é um procedimento bem tolerado, que causa pouco desconforto na maioria dos casos. Outra vantagem é o rápido retorno às atividades.

A doença hemorroidária interna é classificada em 4 estágios dependendo da intensidade do prolapso. Prolapso das hemorroidas é quando ocorre a exteriorização das hemorroidas para fora do ânus durante as evacuações.. De maneira resumida, a doença hemorroidária grau I é quando ainda não ocorre o prolapso durante as evacuações. Na grau II ocorre um prolapso pequeno em algumas evacuações e ocorre a redução (entrada das hemorroidas para dentro do canal do ânus) espontânea. Na grau III ocorre um prolapso maior e em todas as evacuações e as hemorroidas não voltam sozinhas; é necessário uma redução manual empurrando as hemorroidas para dentro. Na grau IV já existe um prolapso constante de algum mamilo que fica constantemente para fora. A ligadura elástica é utilizada principalmente na doença hemorroidária grau I e grau II e em alguns casos de doença hemorroidária grau III. A eficácia é maior nos estágios mais iniciais. Na doença hemorroidária grau III a eficácia cai e aumenta muito a chance de recorrência da hemorroida.

A aplicação da gominha não causa desconforto, pois é realizada na parte interna do canal anal onde a sensibilidade é reduzida. O desconforto no momento do procedimento é leve e causado pelo exame proctológico (toque retal e anuscopia). Após a ligadura elástica é comum um desconforto leve que dura em média 3 dias e não impede as atividades diária na maioria das vezes.

No dia do procedimento deve-se fazer repouso após a realização da ligadura elástica. Dependendo da atividade que a pessoa exerce, no dia seguinte é possível voltar ao trabalho. Em alguns casos é necessário o repouso no dia seguinte também.

Desvantagens da ligadura elástica

As desvantagens são a necessidade de mais de uma sessão na maioria dos casos, a menor eficácia, principalmente nos casos de hemorroidas mais avançadas e a maior recorrência. No entrando, é um procedimento que pode ser repetido nos casos de recorrência com bons resultados.

Conclusão sobre a ligadura elástica para hemorroidas

A ligadura elástica é um excelente método de tratamento para as hemorroidas principalmente para os casos de doença hemorroidária grau I e II. Tem boa eficácia, boa tolerância com desconforto leve após o procedimento e apesar da maior chance de recorrência das hemorroidas com esse método de tratamento, pode ser repetido quando as hemorroidas voltam com bons resultados.

A fissura anal é uma ruptura do epitélio de revestimento do canal anal e é uma das condições mais frequentes na proctologia. Normalmente leva a pessoa ao consultório do proctologista porque costuma incomodar muito após as evacuações. Outros sintomas frequentes são o sangramento e a coceira no ânus. A fissura frequentemente se inicia após um traumatismo, geralmente causado pelas fezes ressecadas. A hipertonia do esfíncter anal, ou seja uma contração excessiva do músculo esfíncter interno do ânus, contribuiu para o aparecimento e perpetuação das fissuras, pois diminui o suprimento sanguíneo no canal anal fazendo com traumas de menor intensidade sejam suficientes para causar novas fissuras.

A localização mais frequente da fissura anal é na linha média, onde o suprimento sanguíneo já é menor pela anatomia dos vasos que irrigam a região. Oitenta e cinco por cento das fissuras estão localizadas na linha média posterior e 10% na linha média anterior.

A fissura é classificada quanto a evolução em fissura anal aguda e fissura anal crônica. Na fissura anal crônica, normalmente após 8 semanas de evolução, é comum observarmos a presença do plicoma que é aquele excesso de pele na entrada do ânus e uma papila hipertrófica na parte interna do canal anal. É comum também a presença de hipertonia do esfíncter anal nas fissuras crônicas.

Tratamento da fissura anal

O tratamento da fissura é inicialmente conservador e tem uma taxa de sucesso de aproximadamente 90% nas fissuras agudas e 60% nas fissuras crônicas. Independente se é uma fissura aguda ou crônica algumas medidas gerais são fundamentais para o sucesso do tratamento.

Medidas gerais

É muito importante para o sucesso do tratamento da fissura anal, retirar os fatores de trauma e melhorar a vascularização local e reduzir a hipertonia do esfíncter anal quando ela está presente. Para isso é fundamental regularizar o hábito intestinal através de mudanças na alimentação. É importante manter o intestino regular, nem preso, nem solto. Não adianta evacuar todos os dias, é preciso estar atento à qualidade das fezes. As fezes tipo 4 da escala de Bristol são as ideais.

Para melhorar o funcionamento intestinal e a qualidade das fezes é importante ingerir alimentos ricos em fibras todos os dias, como frutas, legumes, verduras, cereais e sementes (aveia, chia, linhaça, psylium, semente de gergelim), nozes e castanhas. O excesso de laticínios e alimentos a base de farinha de trigo podem contribuir para o intestino preso. Para quem tem alguma intolerância alimentar como intolerância a lactose, o alimento deve ser retirado da dieta para se evitar a diarreia. Alimentos muito gordurosos e condimentados e as bebidas alcoólicas também podem contribuir para soltar o intestino e devem ser evitados.

A higienização após as evacuações deve ser realizada com água corrente, enxugando com cuidado sem esfregar a região. Lembre-se que temos que retirar os fatores de trauma.

Os banhos de assento com água morna são muito importantes, pois auxiliam no relaxamento do músculo do ânus e causam vasodilatação melhorando a vascularização da região. Toda ferida para cicatrizar precisa ser bem vascularizada. Os banhos de assento devem ser realizados 2 a 3 vezes todos os dias até cicatrizar.

Na fissura aguda

A utilização de pomadas tópicas a base de anestésicos locais, vitaminas ou corticóides não se mostraram superiores ao uso de fibras e emolientes fecais e banhos de assento com água morna. Elas podem ser utilizadas para ajudar no conforto local. No entanto, na maoria das vezes não são suficientes para o alívio da dor mais intensa. Nesse caso analgésicos orais podem ser utilizados com bom resultado.

Na fissura crônica

Além das medidas gerais é necessário a esfincterotomia química através da utilização de medicamentos tópicos que auxiliam no relaxamento do esfíncter anal. Os mais utilizados são o dinitrato de isosorbida e o diltiazem tópicos manipulados em cremes ou pomadas.

Quando ocorre falha no tratamento conservador após 8 semanas é indicado o tratamento cirúrgico com a esfincterotomia cirúrgica (abertura parcial do esfíncter interna para diminuir a contração do mesmo) sendo realizada na maioria dos casos. No entanto, nos casos em que temos uma fissura anal sem hipertonia a esfincterotomia pode não ser realizada.

Uma opção para os casos de fissura anal crônica com hipertonia e que não melhoram com o tratamento conservador é a injeção de toxina botulínica que auxilia no relaxamento do esfíncter anal. A taxa de sucesso na cicatrização da fissura varia entre 70% e 80%.

É importante lembrar que o diagnóstico da fissura só é confirmado através do exame físico. Se você tem sofrido com dor anal após as evacuações procure um proctologista para confirmar o diagnóstico e te orientar sobre o tratamento mais adequado para o seu caso.

Como é feito o diagnóstico da Síndrome do Intestino Irritável?

Como não temos alterações orgânicas nos orgãos e sistemas, os exames não se alteram em decorrência da Síndrome do Intestino Irritável. O diagnóstico é clínico e baseado em critérios diagnósticos do Consenso de Roma. O Consenso de Roma IV é a última atualização e define a Síndrome do Intestino Irritável como:

Alguns exames podem ser necessários para a exclusão de doenças orgânicas como doenças inflamatórias, câncer e intolerância ou sensibilidade alimentar, principalmente quando existem sinais de alerta.

Existem três formas de Síndrome do Intestino Irritável – SII. A Síndrome do Intestino Irritável com diarreia – SII-D, a Síndrome do Intestino Irritável com constipação – SII-C e a Síndrome do Intestino Irritável mista que alterna diarreia com constipação.

Como é o tratamento da Síndrome do Intestino Irritável?

Os casos leves costumam melhorar com controle alimentar, mudanças de estilo de vida e um esclarecimento sobre a sua doença. É importante ter um equilíbrio na alimentação evitando alimentos que pioram os sintomas como os carboidratos fermentáveis (FODMAP’s), principalmente o açúcar contido em alimentos industrializados e processados e em bebidas açucaradas como refrigerantes, sucos, isotônicos e energéticos. Tentar incluir no café da manhã e lanches mais frutas e cereais e diminuir lacticínios e alimentos a base de farinhas como pães, bolos e biscoitos. Beber bastante água é fundamental – pelo menos 2 litros por dia.

Fazer atividade física regularmente ajuda muito na regularização do funcionamento do intestino e alívio dos sintomas da Síndrome do Intestino Irritável.

Atividades de lazer e manuais ajudam no controle da ansiedade que é um desencadeador de crises de Síndrome do Intestino Irritável. Meditação, massagens de relaxamento e outras atividade que ajudam no controle da ansiedade também podem ajudar.

Para os casos com sintomas moderados e graves a terapia medicamentosa pode ser necessária. Dependendo dos sintomas e características do quadro podem ser utilizados antiespasmódicos, antidiarreicos, fibra alimentar suplementar, antidepressivos e ansiolíticos. Em alguns casos a psicoterapia pode ser necessária.

Se ficou com alguma dúvida sobre a Síndrome do Intestino Irritável deixa aqui nos comentários. Se você acha que tem Síndrome do Intestino Irritável procure um Proctologista para confirmar o diagnóstico e orientar o tratamento.