Se você tem 50 anos ou mais, já deve ter ouvido falar sobre a importância de um estilo de vida saudável para prevenir uma série de problemas de saúde. No entanto, você sabia que adotar hábitos saudáveis também pode ajudar na prevenção do câncer de intestino?

Neste mês especial, conhecido como Março Azul 2024, celebramos a saúde e reforçamos a importância da prevenção do câncer colorretal ou câncer de intestino. Esse tipo de câncer é atualmente o terceiro mais frequente no Brasil segundo dados do INCA (Instituto Nacional do Câncer). Uma das principais formas de prevenção é por meio de um estilo de vida saudável, que inclui uma alimentação balanceada rica em fibras, a prática regular de exercícios físicos e a redução do consumo de álcool e tabaco.

Além disso, é fundamental manter um acompanhamento médico regular e realizar exames de rastreamento, especialmente ao atingir a faixa etária dos 50 anos ou mais. A colonoscopia é um desses exames, capaz de detectar precocemente lesões pré-cancerosas e tratá-las antes que se transformem em um câncer.

A parceria entre médico e paciente desempenha um papel crucial nesse processo. É importante que os pacientes estejam bem informados sobre a importância da prevenção do câncer de intestino e estejam engajados em seguir as orientações médicas para cuidar da sua saúde intestinal.

Portanto, neste Março Azul 2024, vamos unir esforços para disseminar informações sobre a prevenção do câncer de intestino e incentivar a adoção de um estilo de vida saudável. Juntos, podemos salvar vidas e contribuir para um futuro mais saudável e promissor.

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1. Dieta Pobre em Fibras: A falta de fibras na dieta é uma das principais causas da constipação. As fibras ajudam a amolecer as fezes e facilitam o trânsito no intestino. Uma dieta rica em frutas, vegetais, cereais integrais e leguminosas pode ajudar a prevenir a constipação.
2. Desidratação: A ingestão insuficiente de água pode levar à desidratação, o que pode resultar em fezes ressecadas e de difícil passagem. Manter-se bem hidratado é essencial para a saúde intestinal.
3. Estilo de Vida Sedentário: A falta de atividade física regular pode afetar o movimento intestinal. O exercício ajuda a estimular os músculos do trato digestivo, promovendo a regularidade.
4. Ignorar o Reflexo de Evacuação: Às vezes, ignoramos o desejo de evacuar devido a compromissos ou falta de tempo. Suprimir esse reflexo repetidamente pode levar ao endurecimento das fezes.
5. Medicamentos: Alguns medicamentos, como opioides, antidepressivos e antiácidos contendo cálcio ou alumínio, podem causar constipação como efeito colateral.
6. Condições Médicas: Algumas condições médicas, como síndrome do intestino irritável (SII), hipotireoidismo e diabetes, podem contribuir para a constipação.
7. Estresse e Ansiedade: O estresse crônico e a ansiedade podem afetar o funcionamento do sistema digestivo, tornando as evacuações menos regulares.

É importante destacar que a constipação ocasional é comum e geralmente não é motivo de preocupação. No entanto, se a constipação persistir ou se tornar crônica, é aconselhável buscar orientação médica. EVITE USAR LAXANTES POR CONTA PRÓPRIA. ISSO PODE PREJUDICAR AINDA MAIS O FUNCIONAMENTO INTESTINAL. Um profissional de saúde pode ajudar a determinar a causa subjacente e recomendar o tratamento adequado.

A prevenção da constipação envolve manter uma dieta rica em fibras, beber bastante água, manter um estilo de vida ativo e atender aos reflexos da evacuação. A conscientização sobre as possíveis causas da constipação pode ajudar a promover um intestino saudável e regular.

Cada História é Única

Cada paciente que entra em nossa clínica traz consigo uma história de vida única. Suas experiências, desafios e sucessos moldam não apenas seu estado de saúde físico, mas também sua saúde emocional e mental. Escutar essa jornada de saúde é o primeiro passo para fornecer o melhor atendimento possível.

Construindo uma Conexão de Confiança

A comunicação é a base de qualquer relacionamento, incluindo o que existe entre médico e paciente. Ao abrir espaço para que os pacientes compartilhem suas histórias de vida, criamos uma relação de confiança fundamental para o tratamento. A confiança é o alicerce da empatia e da compreensão, e quando os pacientes se sentem ouvidos, eles se sentem mais à vontade para discutir suas preocupações de maneira honesta.

Tratamento Personalizado com Base na História de Vida

Entender a história de vida de um paciente nos permite personalizar seu plano de tratamento. Cada indivíduo é único, com suas próprias circunstâncias e necessidades. Ao levar em consideração esses fatores, podemos oferecer orientações e cuidados sob medida, que se adequa não apenas aos sintomas físicos, mas também ao contexto de vida do paciente.

Abordagem à Saúde Integral

A saúde não é apenas a ausência de doenças; ela é um estado de equilíbrio físico, emocional e social. Ao ouvir a história completa do paciente, podemos identificar fatores emocionais, sociais e mentais que podem afetar sua saúde. Isso nos permite adotar uma abordagem abrangente, visando a saúde integral.

Em resumo, a importância de ouvir a história de vida de um paciente como proctologista vai muito além da simples coleta de informações médicas. Envolve a construção de relacionamentos, o entendimento das experiências únicas de cada paciente e a capacidade de fornecer cuidados personalizados e compassivos. Na busca por saúde, não subestimamos o poder da escuta atenta e da empatia em nossa prática médica. Afinal, a saúde não se limita aos sintomas físicos, mas é uma jornada que incorpora toda a história de vida de cada indivíduo que atendemos.

Quando o tumor está localizado no reto existem algumas características específicas de cada sintoma e alguns sintomas que são sugestivos de acometimento do reto.

Sangramento

O sangramento é mais frequente nos tumores localizados no reto do que nos tumores do cólon. Em relação ao sangramento é importante ressaltar que mesmo no câncer de reto, no início, o sangramento pode não acontecer ou acontecer de forma leve e eventual. Existem outras doenças que podem causar um sangramento nas fezes, mas o sangramento é sempre um sinal de alerta. Por isso é sempre importante nesses casos passar por uma consulta com um (a) Coloproctologista para distinguir se o sangramento tem origem no ânus como uma doença hemorroidária por exemplo ou se será necessário uma colonoscopia para excluir outras causas para o sangramento.

Alteração do hábito intestinal

Uma mudança recente no funcionamento intestinal deve sempre chamar a atenção para a necessidade de uma avaliação com um (a) Coloproctologista. No início essa alteração é discreta e no câncer de reto pode acontecer um afilamento das fezes antes que uma alteração mais significativa aconteça. Então ficar atento ao aspecto das fezes é sempre importante.

Dor abdominal

A dor abdominal costuma ser menos intensa no câncer de reto do que nos tumores do cólon, exceto nos casos que o tumor já obstrui quase totalmente a passagem das fezes. Nessa situação as cólicas abdominais são frequentes e mais intensas.

Tenesmo retal

O tenesmo retal é uma sensação dolorosa e intensa de evacuar, mas que quando a pessoa vai tentar evacuar não sai nada. É um sintoma bem característico de doenças que acometem o reto como o câncer de reto.

O que fazer se apresentar algum sintoma?

Lembrando que no início o câncer de reto pode ser assintomático ou causar sintomas muito leves e intermitentes. Então, se você apresentou algum sintoma, mesmo que leve e eventual não espere os sintomas piorarem. Quando os sintomas já estão mais frequentes e característicos, normalmente o tumor já é mais avançado localmente. No estágio inicial as chances de cura chegam a 90% e o tumores de cólon e reto podem ser prevenidos através de exames de prevenção e rastreamento.

Toda a população deve fazer exames de prevenção para o câncer de cólon e reto a partir dos 45 anos mesmo que não apresente nenhum sintoma. Se você tem casos de câncer de intestino na família a idade de início da prevenção pode ser antes. Depende do grau de parentesco, do número de familiares acometidos e da idade em que os familiares foram diagnosticados com o câncer. Portanto, é preciso procurar um (a) coloproctologista para te orientar

Sintomas mais frequentes da doença diverticular

Quando ocorrem sintomas relacionados aos divertículos o termo utilizado é doença diverticular do cólon. A dor abdominal é o sintoma mais frequente e sua característica depende da forma de acometimento. Basicamente dividimos a doença diverticular do cólon em relação à forma de acometimento em não complicada ou complicada.

Na doença diverticular não complicada o sintoma principal é a dor abdominal. Pode ser uma dor em cólica ou uma dor constante que normalmente é aliviada pela eliminação de gazes ou pela evacuação e costuma piorar após as refeições. A localização mais frequente é na parte inferior do abdômen, mais comum do lado esquerdo. Pode ocorrer uma alteração do hábito intestinal em cerca de metade dos casos, mais frequentemente constipação que diarreia e algumas vezes alternância entre elas. Podem ocorrer também inchaço abdominal e flatulência.

Doença diverticular complicada

A diverticulite e o sangramento são as complicações mais frequentes da doença diverticular do cólon. Outras complicações menos frequentes são a formação de fístulas para outras orgãos e a obstrução intestinal.

Diverticulite

A diverticulite é a complicação mais frequente e acontece em 15 a 25% dos casos de doença diverticular. É uma inflamação de um ou mais divertículos e dos tecidos ao redor do intestino e pode evoluir com quadros de infecção mais grave. Na diverticulite a dor pode começar em cólica, mas evoluiu para uma dor contínua que não alivia após as evacuações e vai ficando mais forte e mais frequentemente localizada do lado esquerdo, pois cerca de 80% dos quadros de diverticulite acontecem no sigmóide (segmento do intestino grosso localizado do lado esquerdo).

A alteração do funcionamento intestinal, principalmente constipação, é mais frequente nos quadros de diverticulite do que nos quadros de doença diverticular não complicada. Hiporexia, que é a diminuição do apetite também é frequente e febre pode acontecer em alguns casos. A diverticulite é uma urgência e nessa situação é importante procurar o pronto-atendimento para uma avaliação e realização de exames para confirmar o diagnóstico e iniciar o tratamento. Na diverticulite não complicada o tratamento é feito com antibióticos e repouso intestinal nos primeiros dias quando a dieta deve ser mais restrita. Quando o tratamento clínico não resolve o quadro ou quando existem complicações como abscesso, perfurações com peritonite e fístulas o tratamento é cirúrgico. 

Sangramento diverticular

O sangramento é a segunda complicação mais frequente e acontece em cerca de 15% dos casos de doença diverticular. O sangramento costuma ser volumoso e precedido de cólica abdominal. O mais comum é a pessoa sentir uma cólica como se estivesse com vontade forte de evacuar e depois tem uma uma evacuação com grande quantidade de sangue. É importante procurar o pronto-atendimento nessa situação para avaliar a intensidade do sangramento. Felizmente 75% das vezes o sangramento para sozinho.

Fístula e obstrução intestinal

A fístula é uma comunicação entre duas superfícies e é complicação pouco frequente na doença diverticular. Os fístulas mais comuns na doença diverticular são para a bexiga e para a vagina. Quando acontece para a bexiga, além da dor na parte inferior do abdômen pode ocorrer saída de ar e fezes pela urina e infecções urinárias de repetição. Quando acontece para a vagina podemos observar corrimentos vaginais persistentes e às vezes eliminação de ar e fezes pela vagina.

Entenda o que aconteceu com o Papa Francisco

O quadro de obstrução total do intestino devido à doença diverticular é raro, no entanto obstruções parciais são mais frequentes, resultado de uma combinação de edema, espasmo do intestino e processo inflamatório crônico. O Papa Francisco foi submetido à uma cirurgia justamente em consequência de um quadro de obstrução parcial do intestino causado pelo processo inflamatório crônico e recorrente nos divertículos. Nessas situações a dor em cólica costuma ser frequente e mais intensa e alterações do funcionamento intestinal mais comuns.

A quantidade ideal é 35 mililitro (mL)s por kilo (Kg) de peso. Portanto uma pessoa de 70 Kg deve ingerir próximo de 2450 mL de água por dia. Uma dica é não esperar ter sede para beber água, principalmente se sua atividade não exige esforço físico. Quando você espera ter sede, na maioria das vezes, bebe pouca água. Portanto, o ideal é bebericar água ao longo do dia. Crie alternativas como deixar uma caneca ou garrafa perto do seu local de trabalho e sempre que ver tomar um gole. Existem aplicativos que auxiliam avisando por notificações e alarmes que está na hora de tomar água.

Dica 2: ter uma dieta rica em fibras

A quantidade adequada para manter uma boa qualidade das fezes e auxiliar na microbiota intestinal e na saúde do seu intestino é 25 a 30 gramas de fibras por dia. Para conseguir atingir essa quantidade, o ideal é incluir em todas as refeições alguma fonte de fibra como frutas, vegetais, cereais e sementes (aveia, linhaça, chia, semente de gergelim e girassol). Algumas castanhas como nozes também são ricas em fibras e gordura boa que também auxilia no funcionamento do intestino. No início, até se criar o hábito de incluir em todas as refeições alguma fonte de fibra, podemos usar suplementos a base de fibras prebióticas.

Dica 3: fazer atividade física regularmente

A prática de atividade física regular produz algumas substâncias que auxiliam no peristaltismo (movimentos intestinais) fazendo com que o tempo de trânsito intestinal reduza melhorando o intestino preso.

Dica 4: diminuir a quantidade de leite e derivados

O consumo frequente e excessivo de leite pode contribuir para o intestino preso. A caseína que é a proteína do leite, quando degradada pelo intestino pode produzir substâncias (peptídeos opióides) que diminuem o peristaltismo. Em alguns casos 100 gramas de queijo já é suficiente para produzir uma quantidade dessa substância e contribuir para o intestino preso.

Dica 5: diminuir a quantidade de alimentos a base de farinha de trigo

O glúten que é a principal proteína do trigo, além de ser uma substância que contribui para a lesão das células intestinais causando alterações no micro ambiente intestinal que pode contribuir para diversas disfunções no organismo, o produto da sua degradação também pode produzir substâncias (peptídeos opióides) que diminuem o peristaltismo. Muitas pessoas tem uma monotonia alimentar, ou seja, variam pouco o que comem e costumam comer no café da manhã, lanches e muitas vezes à noite substituindo o jantar alimentos a base de farinha de trigo (pães, bolos, biscoitos, roscas). É preciso incluir as frutas, cereais, sementes nos lanches para aumentar a quantidade de fibras e reduzir a quantidade de pães e quitandas. É sempre útil o acompanhamento com um (a) nutricionista para auxiliar nas substituições.

Conclusão

Para conseguir um bom funcionamento intestinal e uma boa qualidade das fezes é importante incluir todas essas dicas no seu dia a dia. Na foto no início do post temos a escala de Bristol que classifica a qualidade das fezes. O ideal é o coco tipo 4. Claro que nem sempre vamos conseguir manter as fezes tipo 4, mas o importante é ter equilíbrio e rotina na alimentação para manter a qualidade na maioria das evacuações. Comece aos poucos, tenha paciência e persistência que com algumas semanas você vai notar a diferença. Algumas pessoas podem permanecer com dificuldade para evacuar mesmo adotando todas essas medidas. Nesses casos é importante procurar a ajuda de um proctologista para investigar o que está contribuindo para essa dificuldade excessiva.